| 101 | Basundersökning och diagnostik, tandläkare | 970 | 1 045 |
| 112 | Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist | 990 | 990 |
| 114 | Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygie | 605 | 605 |
| 121 | Röntgenundersökning av enskild tand | 65 | 75 |
| 124 | Panoramaröntgen | 595 | 595 |
| 127 | Röntgenundersökning, delstatus | 220 | 300 |
| 161 | Salivsekretionsmätning | 720 | 720 |
| 208 | Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande | 615 | 715 |
| 209 | Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande | 950 | 1 050 |
| 301 | Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling | 460 | 500 |
| 302 | Sjukdomsbehandlande åtgärder | 860 | 950 |
| 311 | Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta | 495 | 495 |
| 312 | Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller | 200 | 200 |
| 321 | Icke-operativ behandling av kariessjukdom | 500 | 500 |
| 322 | Stegvis exkavering | 1 265 | 1 350 |
| 341 | Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre | 615 | 715 |
| 342 | Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större | 1 195 | 1 375 |
| 343 | Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit | 1 800 | 1 875 |
| 401 | Tanduttagning, en tand | 1 205 | 1 600 |
| 402 | Tanduttagning, en tand, komplicerad | 1 710 | 2 250 |
| 403 | Tanduttagning tillkommande enkel | 480 | 600 |
| 501 | Upprensning och rotfyllning, en rotkanal | 3 845 | 4 750 |
| 502 | Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler | 4 635 | 5 150 |
| 503 | Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler | 5 820 | 6 100 |
| 504 | Upprensning och rotfyllning, orra eller fler rotkanaler | 6 345 | 6 700 |
| 601 | Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per | 3 965 | 3 965 |
| 602 | Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per | 3 965 | 3 965 |
| 701 | Fyllning av en yta på framtand eller hörntand | 685 | 900 |
| 702 | Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand | 1 090 | 1 315 |
| 703 | Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand | 1 335 | 1 650 |
| 704 | Fyllning av en yta på molar eller premolar | 880 | 1 250 |
| 705 | Fyllning av två ytor på molar eller premolar | 1 290 | 1 700 |
| 706 | Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar | 1 720 | 2 000 |
| 707 | Krona i plastiskt material, klinikframställd | 1 955 | 2 500 |
| 800 | Permanent tandstödd krona, en per käke | 6 485 | 7 495 |
| 801 | Laboratorieframställd krona | 5 035 | 6 995 |
| 827 | Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder | 10 435 | 10 500 |
| 828 | Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder | 10 435 | 10 500 |